Медицина ДЕформации

 

я встретил своего одноклассника Вадима. Еще в школьные годы, когда у многих из нас только формировались жизненные приоритеты, он уже четко представлял свое будущее. Он хотел стать врачом, как и его родители. Я был уверен в том, что после окончания вуза он хорошо устроился, имеет интересную работу, прилично зарабатывает.

Но каково было мое удивление, когда он стал рассказывать мне о своих проблемах…

В прошлом году, когда Вадим выбирал куда пойти – в интернатуру или ординатуру Оренбургской государственной медицинской академии (ОрГМА) – было выбрано в пользу второй.

- Тогда имело значение, что зарплата в ординатуре составляла около 6500 рублей, – вспоминает молодой человек, –  И вот, выходим мы на работу в новом году и узнаем, что теперь наше финансовое обеспечение сократилось более чем в 2 раза! Мы что оказались на перепутье «финансовых законопроектов»?

Так что же произошло с будущими врачами? Почему их стипендии так сильно урезали? Мы попытались разобраться в этом вопросе.

Здравоохранение без будущего

Чтобы устроиться по специальности, выпускники медицинских вузов после шести лет обучения должны пройти годичную интернатуру или ординатуру в течение двух лет. Такая послевузовская подготовка являлась их основным местом работы. Но после выхода минувшим летом письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об итоговой аттестации врачей-интернов» оказалось, что подготовку интернов и ординаторов будут осуществлять вузы. Исходя из нынешней ситуации и правовой базы, можно представить себе образ среднего современного российского ординатора или интерна. Как правило, это лицо без определенного места жительства с высшим медицинским образованием, являющееся слушателем вуза с занятостью полный рабочий день по пятидневке с доходом в 2700-2900 рублей в месяц, что по данным Росстата относит его к 13,4% населения России, находящихся в состоянии крайней нищеты (доход ниже 4330 рублей в месяц). Этот человек  не имеет никаких социальных льгот и гарантий, вынужден работать ночами, дабы не помереть с голоду. Причем работой в основном становится разгрузка вагонов, обслуживание клиентов кафе и так далее, ведь в медицине кроме как должности санитара согласно законодательству интерн и ординатор работать не может, так как не имеет сертификата специалиста…

Чуть более месяца назад в интервью «Комсомольской правде» министр здравоохранения области Сергей Жуков назвал мизерные стипендии интернов серьезной проблемой. «Наша задача – сделать все необходимое для закрепления специалистов, – сказал он, – Мы поднимаем этот вопрос на всех уровнях. Медики относятся к особой категории профессий, обеспечивающих здоровье людей».

Но по статистике получается, что из-за неудовлетворительных материальных условий около 40% выпускников медицинского института во многом пытаются найти работу НЕ по специальности. И это – при катастрофическом дефиците врачебных кадров в регионе.

По словам декана последипломного образования ОрГМА Павла Галина, выразившего негативное отношение к нововведениям МЗСР, надежда на улучшение все же есть. Павел Юрьевич отметил, что скоро в министерстве должны пересмотреть стипендии интернам и ординаторам. Но конкретных сроков не назвал. И пересмотрят ли?

А между тем небезынтересно обратиться к хронике последних событий. Недавно стало известно, что по данным все того же Росстата ежегодно на выплаты жалованья региональным министрам и их заместителям областной бюджет тратит порядка 9 миллионов рублей. Любопытно, но министр здравоохранения области Сергей Жуков зарабатывает в правительстве едва ли не больше всех – 110 тысяч рублей в месяц. Судя по тому, что ему отпускает государство, на эту сумму ежемесячно выживают почти 50 интернов.

Недовольные «произволом властей», объединившиеся в социальной сети молодые медики Оренбуржья даже планировали организовать митинг и разбить палатку напротив здания областной администрации. Но последние события в Твери, когда перед студентами был поставлен вопрос о дальнейшем пребывании в вузе, показали, что лучше от идеи проведения пикета отказаться.

Обращения в никуда

На этот раз мы разговариваем с Еленой. Через несколько месяцев она заканчивает ординатуру. Скоро ее мучения прекратятся, и, наверное, она сможет получать «нормальную» зарплату. Для начинающего врача на 1 ставку она составляет сейчас 4700 рублей в государственных учреждениях здравоохранения (в муниципальных и того меньше – 3700). В дальнейшем ее «потолок» со всеми категориями, стажем и доплатами может составить 7200 рублей. Долгое время Елена пыталась улучшить положение своих коллег. Писала кучу обращений в приемную президента, губернатору. И даже собрала более 300 подписей врачей, интернов, ординаторов и аспирантов ОрГМА. Но к кому бы они ни обращались, все их начинания заканчивались ничем. Письма перенаправлялись в Министерство здравоохранения и социального развития РФ, а оттуда, как с конвейера, приходили одни те же отписки.

- В приемной президента я была раза три, начиная с сентября, – грустно улыбается девушка, – И сейчас они мне будут говорить о том, что как только разрешится проблема, они мне сами позвонят.

Голиковой больше не верят?

В конце прошлого года в Москве проходило одно из главнейших событий в области отечественной медицины – 7-й Пироговский съезд врачей. Его итоги оказались плачевными для нынешнего руководства Минздравсоцразвития. Так, согласно оглашенным на форуме результатам анкетирования, подавляющее большинство медиков всех субъектов РФ (80 тысяч) считают ситуацию в здравоохранении кризисной и негативно оценивают проводимую реформу медицинской отрасли, которая может привести к акциям социального протеста.

- 70 лет в здравоохранении страны не было такого положения, – открыто заявил тогда известный детский врач Леонид Рошаль. – В сложившейся ситуации врачи решили объединить усилия шести крупнейших медицинских общественных организаций России, чтобы сообща противостоять административному волюнтаризму, засилью невежества, коррупции и другим «болезням» здравоохранения.

По мнению председателя областного комитета профсоюза работников здравоохранения Людмилы Варавва, несерьезный, дилетантский подход разработчиков реформ может привести к разрушению всей системы подготовки медицинских кадров.

– После выхода письма МЗСР количество интернов, обучающихся в учебном заведении, возросло многократно. Но ведь штатное расписание преподавательского состава и финансирование из федерального бюджета не изменились! – возмущается Л.Б. Варавва. Достаточно сказать, что по показателю отчислений на здравоохранение Россия занимает только 120-е место (всего 3,7% ВВП), в то время как развитые страны тратят на здравоохранение гораздо больше – около 8%, а США и вовсе 15%.

Можно прочитать много книжек по саморазвитию, но если тебя на практике не научат, как правильно держать крючки, выполнять разрезы и обследовать больного, то очень сомнительный из тебя получится специалист… Не случайно ведь только медицинские вузы не имеют заочной формы обучения.

Бедственное материальное положение интернов, «странные» реформы, связанные с ними, наводят на грустные мысли. Но радует, что местные власти и общественные организации объединенными усилиями пытаются улучшить статус интернов на законодательном уровне.

Так, областным министерством здравоохранения при участии отраслевого обкома профсоюза разработан проект целевой программы «Медицинские кадры Оренбургской области» на 2012-2016 годы, который предусматривает доведение стипендии интернам и ординаторам до минимального размера оплаты труда – 4330 рублей. Кроме того, Федерацией организаций профсоюзов области разрабатывается проект закона «О государственной поддержке молодых специалистов Оренбургской области», в котором предусматривается отдельная форма поддержки интернам и ординаторам в виде ежемесячных доплат к стипендиям при условиях заключения контракта на последующее трудоустройство в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Но какое будущее ждет законопроекты? Ведь множество инстанций, корректировок и всяческих уточнений могут в корне изменить их содержание. Тревожно за будущее нашей медицины.